Perenn, 2–6 dm hög ört med jordstam och slank stängel med 2 rundade, oskaftade, horisontellt utstående blad som sitter fästade mitt emot varandra ett stycke upp från marken. Bladen är 4–10 cm, runda till ovala, bågnervade och otandade, med en liten (men distinkt) uddspets. Blomställning långt utdragen (till 25 cm), smal, med glest sittande grönaktiga, zygomorfa blommor med väl synlig, lång, nedhängande, tvåkluven läpp. Typisk även på håll: två blad ihop, med blomstjälken skjutande upp emellan (“två plättar på en pinne”).

Tvåblad är allmän söderut, men norr om Jämtland sällsynt och bunden till rikare habitat.

Förväxlingsrisk:
Närmast omisskännlig.
Spindelblomster (Neottia cordata) är mycket klenare och har närmast triangulära blad.
Nattvioler (Platanthera spp.) har långskaftade blad med gradvis övergång mellan skiva och skaft, och större, vita blommor.